유방암 환자에게 시행 하는 다양한 수술

유방암 환자에게 시행되는 다양한 수술 방법과 그 특징에 대해 알아보겠습니다.

 

유방암 수술의 종류

 

유방암 수술은 크게 유방 보존 수술과 유방 전절제술로 나눌 수 있습니다. 각 수술 방법의 목적, 효과, 주의사항, 부작용 등을 살펴보겠습니다.

1. 유방 보존 수술 (Breast-Conserving Surgery)

유방 보존 수술은 종양과 그 주변 조직만을 제거하는 수술 방법입니다.

목적:
- 종양을 완전히 제거하면서 유방의 형태를 최대한 보존
- 미용적 결과 개선
- 환자의 심리적 부담 감소

효과:
- 유방 전절제술과 비교하여 동등한 생존율[2]
- 유방의 형태 보존으로 인한 심리적 이점

주의사항:
- 수술 후 방사선 치료가 필수적
- 종양의 크기, 위치, 다발성 여부 등을 고려하여 적용 여부 결정

부작용:
- 수술 부위 통증, 부종
- 감염 위험
- 림프부종 (액와림프절 절제 시)

2. 유방 전절제술 (Mastectomy)

유방 전체를 제거하는 수술 방법입니다.

목적:
- 종양의 완전한 제거
- 재발 위험 감소

효과:
- 광범위한 종양 제거 가능
- 일부 환자에서 방사선 치료 생략 가능

주의사항:
- 유방 재건술 고려 필요
- 심리적 영향에 대한 상담 필요

부작용:
- 수술 부위 통증, 부종
- 감염 위험
- 림프부종 (액와림프절 절제 시)
- 유방 상실로 인한 심리적 영향

3. 감시림프절 생검 (Sentinel Lymph Node Biopsy)

액와림프절 전이 여부를 확인하기 위한 최소 침습적 수술 방법입니다.

목적:
- 림프절 전이 여부 확인
- 불필요한 액와림프절 절제 예방

효과:
- 정확한 병기 결정
- 림프부종 등의 합병증 감소

주의사항:
- 숙련된 의료진 필요
- 위음성 가능성 고려

부작용:
- 경미한 통증, 부종
- 림프부종 (드물게 발생)

4. 액와림프절 절제술 (Axillary Lymph Node Dissection)

액와부의 림프절을 광범위하게 제거하는 수술 방법입니다.

목적:
- 림프절 전이 확인 및 제거
- 정확한 병기 결정

효과:
- 전이된 림프절의 완전한 제거
- 추가 치료 계획 수립에 도움

주의사항:
- 합병증 발생 가능성 높음
- 감시림프절 생검 결과에 따라 선택적 시행

부작용:
- 림프부종
- 상지 기능 저하
- 감각 이상

5. 겨드랑림프절 전절제술 (Complete Axillary Lymph Node Dissection)

겨드랑이의 모든 림프절을 제거하는 수술 방법입니다.

목적:
- 림프절 전이의 완전한 제거
- 정확한 병기 결정 및 예후 예측

효과:
- 광범위한 림프절 전이 제거 가능
- 국소 재발 위험 감소

주의사항:
- 심각한 합병증 발생 가능성
- 최근에는 선택적으로 시행되는 추세

부작용:
- 심한 림프부종
- 상지 기능 저하
- 감각 이상
- 만성 통증

 

수술 후 해야할 다양한 처치 

 

 

수술 후 관리 및 재활

유방암 수술 후에는 적절한 관리와 재활이 중요합니다.

통증 관리

수술 직후 통증은 불가피하지만, 적절한 약물 치료와 관리로 조절할 수 있습니다. 통증이 지속되거나 악화되는 경우 의료진과 상담이 필요합니다[7].

림프부종 예방 및 관리

 

manual lymphatic drainage

 

림프부종은 유방암 수술 후 흔히 발생하는 합병증입니다. 예방과 관리를 위해 다음과 같은 방법을 활용할 수 있습니다:

1. 압박 의복 착용
2. 림프 마사지
3. 적절한 운동
4. 감염 예방을 위한 피부 관리

 

어깨 관절 기능 회복

 

액와막 증후군

유방암 수술 후 어깨 관절 기능 저하가 발생할 수 있습니다. 이를 개선하기 위해 다음과 같은 운동 중재 프로그램이 효과적입니다[3]:

1. 유연성 운동
2. 근력 강화 운동
3. 유산소 운동

연구 결과, 운동 중재 프로그램은 유방암 수술 후 환자의 어깨 관절 기능 향상에 도움을 주는 것으로 나타났습니다[3].

심리적 지원

유방암 수술은 환자의 신체 이미지와 자아존중감에 영향을 미칠 수 있습니다. 이를 개선하기 위해 다음과 같은 방법을 고려할 수 있습니다:

1. 심리 상담
2. 지지 그룹 참여
3. 게임놀이치료 프로그램 (우울 감소 및 자아존중감 향상에 효과적)[23]

수술 방법 선택 시 고려사항

유방암 수술 방법을 선택할 때는 다음과 같은 요소를 고려해야 합니다:

1. 종양의 크기와 위치
2. 암의 병기
3. 환자의 나이와 건강 상태
4. 유방의 크기와 모양
5. 환자의 선호도

의료진과의 충분한 상담을 통해 개인에게 가장 적합한 수술 방법을 선택하는 것이 중요합니다.

수술 후 추적 관리

유방암 수술 후 적절한 추적 관리는 재발 예방과 조기 발견에 중요합니다. 일반적인 추적 관리 일정은 다음과 같습니다[20]:

- 수술 후 5년까지: 6개월마다 검진
- 5년 이후: 1년마다 검진

주요 검사 항목:
- 유방 촬영술
- 유방 초음파
- 골스캔
- 혈액 검사 (종양 표지자 포함)

최신 수술 기법 및 연구 동향

유방암 수술 분야에서도 지속적인 연구와 발전이 이루어지고 있습니다.

수술 중 방사선 치료 (Intraoperative Radiotherapy, IORT)

최근 도입된 Intrabeam™ system을 이용한 수술 중 방사선 치료는 기존의 방사선 치료에 비해 치료 기간을 단축시킬 수 있는 장점이 있습니다. 연구 결과, 이 방법의 안전성이 확인되었으나, 환자 선정 시 주의가 필요합니다[19].

림프절 전이 진단 기술 개선

미세침세척액 CYFRA 21-1 측정을 통해 림프절 재발을 진단하는 방법이 연구되고 있습니다. 이 방법은 높은 진단 정확도를 보여, 향후 림프절 재발 진단에 유용하게 활용될 수 있을 것으로 기대됩니다[5].

 

결론

유방암 수술은 환자의 상태와 선호도에 따라 다양한 방법이 선택될 수 있습니다. 각 수술 방법은 고유한 장단점을 가지고 있으며, 수술 후 적절한 관리와 재활이 중요합니다. 의료 기술의 발전으로 수술의 안전성과 효과성이 지속적으로 개선되고 있으며, 환자의 삶의 질 향상을 위한 다양한 접근 방법이 연구되고 있습니다. 유방암 환자들은 의료진과의 충분한 상담을 통해 자신에게 가장 적합한 치료 방법을 선택하고, 수술 후에도 지속적인 관리와 지원을 받는 것이 중요합니다.

Citations:
[1] https://www.semanticscholar.org/paper/f60b30ecad9a1c1f571e3491105744c66015f1f3
[2] https://www.semanticscholar.org/paper/aec086354bc44ed48b780da16ba30084daf55ddc
[3] https://www.semanticscholar.org/paper/3f60fdcf031a54d7505696c82b862c22a6c2756b
[4] https://www.semanticscholar.org/paper/2161fe7952ebe0f235dd9ad10f4a26928e0ede5e
[5] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9432102/
[6] https://www.semanticscholar.org/paper/ddbf79ce745261ee0a37fb5338d32eb77e6fbd16
[7] https://www.semanticscholar.org/paper/4350468c8b00a2532b48b513e9a6fc555153c5c9
[8] https://www.semanticscholar.org/paper/9ca9125521f56765fe9e4fc20a04e629855e9bef
[9] https://www.semanticscholar.org/paper/ae1ace25d16ea5dfebd0059fecc02180f44a50cb
[10] https://www.semanticscholar.org/paper/89e14576af4264e01126cd0582fb1e1beaca9281
[11] https://www.semanticscholar.org/paper/c1411dec881fa80acf87ac888bc25fa10b5abfc8
[12] https://www.semanticscholar.org/paper/90664af0f19c5db8e5346a1f342092d9381df259
[13] https://www.semanticscholar.org/paper/f9d0b51298991a56b28f0c9c278819284ec2e36c
[14] https://www.semanticscholar.org/paper/a5f82131f9b0fa058cfe6db1b828804454d434d9
[15] https://www.semanticscholar.org/paper/2e72775b4601df11d176c196a10a886a255aed1f
[16] https://www.semanticscholar.org/paper/cf453fccae381e78888ccbc6f995671b7fa5a848
[17] https://www.semanticscholar.org/paper/3e0e84678648db205ddfe12f26abc78d1c37ff38
[18] https://www.semanticscholar.org/paper/3f60fdcf031a54d7505696c82b862c22a6c2756b
[19] https://www.semanticscholar.org/paper/d5019f8ea77bce3363b3c1613e4311c9e2f89efa
[20] https://www.semanticscholar.org/paper/f78c4d11f262570347d06042a9f2d1dfcd03d351
[21] https://www.semanticscholar.org/paper/d164f2f2c67bf0ba6bcb63490ad06b2713de0d33
[22] https://www.semanticscholar.org/paper/4350468c8b00a2532b48b513e9a6fc555153c5c9
[23] https://www.semanticscholar.org/paper/16b52413bb21c4cbc7454d97d87124c774a0ceb4